▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学附庸第五病院中西医皆集科西宾、硕士生导师、主任医生。擅长哄骗中医、中西医皆集模式救助内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等限制有丰富的临床素养。

医案是中医临床本质的记载，体现了诊疗经过中理、法、方、药的具体哄骗，是医家诊治疾病想维经过的发挥。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同逾越。

【基本府上】

王某，男，时年18岁，初诊时间：1997年3月。

罹肾病空洞征2年，某院实验室检查：尿老例：尿卵白(＋＋＋)，RBC2~4／HP，WBC：0~2／HP。颗管0~1／HP。24小时尿卵白定量3g。肝功能：总卵白3.8g／L，白卵白2g／L，球卵白32g／L。肾功能：尿素氮7mmol／L，肌酐8.1mmol／L。血脂：总胆固醇6mmol／L，甘油三脂3.5mmol／L。西医会诊：难治性肾病空洞征。

【首诊证候】

症见：双下肢浮肿，按之凹下，面色煞白，眼眶色黯，头晕乏力，腰痛且胀，纳谷欠佳，小便不利，24小时尿60ml。舌红偏暗，苔黄，脉弦细。

【辨证论治】

中医会诊：水肿（脾肾两虚、瘀血内停）。

治法：健脾补肾、活血通络。

处方：参芪汤加味。党参15g，黄芪20g，炒白术12g，茯苓18g，菟丝子9g，桑寄生12g，白茅根15g，车前子9g，益母草12g，丹参15g，川芎6g，炙甘草6g。服上方月余，水肿镌汰，尿量转常，尿卵白(＋＋)，效机已获，慎防反复。乃于上方去白茅根、车前子，加山萸肉10g，淫羊藿15g。又注意2月，水肿全消，尿量泛泛，余症皆除。临床各技俩标转阴，病见缓解。

【随诊经过】

随访1年，病情慎重，未见复发。

【按语】

本例本虚标实，久病脾肾气虚，元气不及，经络痹阻，血液凝滞，聚水为肿。本症为本虚标实之候，脾肾两虚为本，瘀血挫折为标。是以在难治性肾病空洞征的救助上除健脾补肾外，还注意活血化瘀法的哄骗。临床无论何种类型的难治性肾病空洞征均用党参、黄芪、炒白术、茯苓、桑寄生、菟丝子健脾补肾；川芎、益母草、丹参活血化瘀。故承袭健脾补肾、活血化瘀为一体，标本兼顾，待肿消后加剧补肾之品，使浩气足而增强活血化瘀之力，一举收功。

（本案编写：师晶丽）

驻守声名：

由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。重大读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免徬徨病情。■

【开首：师晶丽，贺志光西宾救助难治性肾病空洞征素养，贵阳中医学院学报1999年，No.4；Vol.21，医学指点：师晶丽 主任医生】